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Qual é o seu género?
Pergunta 1/8
Masculino
Feminino
Prefiro não indicar
Qual a sua idade?
Pergunta 2/8
Menos de 35 anos
Entre 35 e 50 anos
Entre 51 e 65 anos
Mais de 65 anos
Está Grávida?
Pergunta 3/8
Sim
Não
Tem excesso de peso?
Pergunta 4/8
Sim
Não
Tem um estilo de vida ativo?
Pergunta 5/8
Não, não pratico exercício
Sim, pratico exercício pelo menos 3 vezes por semana
Sim, pratico exercício 1-2 vezes por semana
Tem historial familiar de veias varicosas?
Pergunta 6/8
Sim
Não
Não sei
As suas pernas sentem-se cansadas e pesadas especialmente depois de longos períodos em pé ou sentado?
Pergunta 7/8
Sim, sinto muito cansaço e peso nas pernas
Sinto cansaço e peso moderado nas pernas
Não tenho nenhum desses sintomas
Sente algum inchaço nas pernas durante o dia?
Pergunta 8/8
Inchaço severo
Inchaço moderado
Não sinto inchaço
